近日，蘭州市第二人民醫(yī)院骨科、神經(jīng)外科、手術(shù)麻醉科、影像科等多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作，為一位顱眼交界區(qū)骨腫瘤患者切除病變并重建骨性結(jié)構(gòu)，在切除病變的同時(shí)重建顏面部骨性結(jié)構(gòu)，獲得患者和患者家屬的高度贊揚(yáng)。

患者46歲女性，10年前左側(cè)眉骨上方2.0cm處長(zhǎng)出約鴿蛋大小的腫塊，嚴(yán)重影響美觀，當(dāng)時(shí)就診于某大型三甲醫(yī)院整形科，做了手術(shù)治療。4年前，原手術(shù)部位再次出現(xiàn)腫塊并逐漸增大，患者異常痛苦，總是用長(zhǎng)發(fā)遮擋腫塊，多年來(lái)從不敢將頭發(fā)束起。至今年腫塊已經(jīng)長(zhǎng)到了眼眶上緣，最長(zhǎng)直徑已經(jīng)達(dá)到4.0cm，患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診咨詢，醫(yī)生都告訴她，病變已經(jīng)累及到眶上壁和眉弓，手術(shù)難度大，手術(shù)需要做顏面部骨質(zhì)重建，重建不滿意可能造成面部不對(duì)稱(chēng)，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生骨質(zhì)或假體塌陷、移位等意外，導(dǎo)致毀容。

4月25日，患者前來(lái)我院骨科就診，以“左側(cè)額骨占位性病變”入院，查體：左側(cè)額骨可觸及大小約4.0cm×3.0cm腫塊，左側(cè)眉弓受累及，病變邊界較清楚，質(zhì)硬，無(wú)活動(dòng)度，無(wú)壓痛?；颊?0多年來(lái)受疾病困擾，情緒異常低落。因病例特殊，既要保證手術(shù)全切腫瘤，又要重建顏面部骨性結(jié)構(gòu)，真可以用“差之毫厘，謬以千里”來(lái)形容。手術(shù)治療的基礎(chǔ)是分毫不差的影像學(xué)檢查，為此，骨科王經(jīng)韜主任與王海峰醫(yī)生親自帶患者去影像科CT室行薄層CT掃描并做三維重建，腫塊位置特殊，左側(cè)眼眶上壁、眉弓、額竇均受累及和侵犯。隨后請(qǐng)神經(jīng)外科梁?jiǎn)堉魅芜M(jìn)行會(huì)診討論，看似簡(jiǎn)單的手術(shù)其實(shí)不然，如果對(duì)病灶切除過(guò)多會(huì)造成眉弓塌陷，額竇開(kāi)放導(dǎo)致感染，切除過(guò)少病灶清除不徹底會(huì)復(fù)發(fā)。針對(duì)以上問(wèn)題，骨科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合神經(jīng)外科多次討論并制定詳盡的手術(shù)方案 。

患者于4月30日在全麻下行“左側(cè)額骨占位性病變切除+眉弓、額骨重建術(shù)”，手術(shù)由骨科、神經(jīng)外科共同完成，術(shù)中精細(xì)操作，保護(hù)眶上神經(jīng)，以病變外圍0.5cm額骨為界，完整切除腫瘤，避免腫瘤復(fù)發(fā)，嚴(yán)密封閉額竇，避免發(fā)生感染。病變切除后重建缺損的顱骨和眉弓。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后病理診斷為：顱骨海綿狀血管瘤。顱骨海綿狀血管瘤在顱骨骨腫瘤中發(fā)生率極低，為0.7%～1%，患者術(shù)后恢復(fù)良好，額面部無(wú)任何瘢痕，現(xiàn)已出院。

近年來(lái)我院加強(qiáng)多學(xué)科建設(shè)，以多學(xué)科協(xié)作診療模式取代傳統(tǒng)的專(zhuān)科模式，既為患者節(jié)約就診時(shí)間，又降低住院費(fèi)用，利用最優(yōu)化的資源產(chǎn)生最大化的就治效果，大大提高了患者的滿意率。